etude comparative de l’efficacité, de la tolérance et du coût des antidépresseurs de seconde génération en France.
Mots-clés :
Antidépresseurs de seconde génération, efficacité, tolérance, acceptabilité, inhibiteur de la recapture de sérotonine et noradrénaline, coûtRésumé
Alors que les autorités publiques françaises pointent la nécessité d'une prescription rationnelle des médicaments, et en particulier des psychotropes, peu de données ont été synthétisées à l'usage du clinicien sur la prescription des antidépresseurs de seconde génération (SGA). Notre objectif est de proposer une analyse comparative de l'efficacité et de la tolérance/acceptabilité des SGA, ainsi qu’une analyse du coût de chaque traitement en France en 2013. Le traitement de première intention de l'épisode dépressif majeur, en incluant le rapport efficacité/tolérance et le prix (générique), serait actuellement la sertraline (50mg/j). Elle serait cependant plus mal tolérée que d'autres inhibiteurs de la recapture de serotonine sur le plan digestif (par l'action sérotoninergique), ce qui appellerait des prudences dans l'augmentation des posologies. La fluoxetine semble intéressante dans le traitement des symptômes négatifs de la schizophrénie (20mg/j) et de la boulimie (60mg/j). La fluvoxamine semble intéressante en cas d'effets secondaires sexuels indésirables lors d'un traitement par un autre ISRS, ainsi que dans le traitement des dépressions anxieuses (son affinité pour les récepteurs sigma 1 pourrait lui conférer une action spécifique), des troubles anxieux et des dépressions psychotiques. La mirtazapine serait un traitement intéressant lorsque le clinicien souhaite un amendement plus rapide des symptômes, notamment sur l’insomnie, mais elle est moins bien tolérée que d’autres SGA.Téléchargements
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