Le traitement thoracoscopique du kyste hydatique du poumon chez l’enfant : à propos de 25 cas
Mots-clés :
Thoracoscopie enfant, kyste hydatique, poumon.Résumé
Prérequis : La chirurgie à ciel ouvert est le choix classique pour le traitement du kyste hydatique du poumon chez l'enfant .Les mêmes étapes de la chirurgie conventionnelle peuvent être faits en utilisant des techniques mini-invasives et en particulier la thoracoscopie ; cependant il existe peu de publications sur le sujet. A notre connaissance notre série constitue l'une des plus grandes sériesrapportées dans la littérature.
But:Le but de cette étude est de déterminer les meilleures indications de la thoracoscopie pour le traitement du kyste hydatique du poumon chez l'enfant.
méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective de 25 enfants avec kyste hydatique du poumon traités par thoracoscopie de janvier 2005 à décembre 2009; l'analyse a concerné le sexe, l’age , les symptômes des patients ;les examens biologiques ,les caractéristiques du kyste (localisation, nombre et taille) et le traitement médical. Le diagnostic du kyste hydatique du poumon s'est basé sur la radiographie, l'échographie thoracique et la biologie dans tous les cas. la tomodensitométrie n'était pas systématique .tous les patients ont été opérés par voie thoracoscopique .la conversion à la thoracotomie a été nécessaire dans deux cas. Tous les patients ont eu un drain thoracique et une antibioprophylaxie sans traitement antiparasitaire .les kystes hydatiques du foie ou du poumon controlatéral, si présents, ont été traités plus tard.
résultats: il y avait 25 cas avec un sex ratio de 2.1, l'âge moyen était de 8 ans .tous les patients ont été opérés par thoracoscopie. La conversion à une thoracotomie a été nécessaire dans deux cas pour des kystes dont la taille était supérieure à 8 cm .Le temps moyen de l'intervention était de 75 minutes. En post-opératoire un patient a présenté une fistule bronchique qui a nécessité un drainage prolongé de 16 jours et un autre a présenté une infection pulmonaire. aucun cas de récidive n'a été noté.
Conclusion: l’approche thoracoscopique pour le traitement du kyste hydatique du poumon chez l'enfant est faisable. Pour les meilleurs résultats; cette technique est recommandée pour les kystes de moins de 5 cm.
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Références
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