Intérêt des marqueurs du remodelage osseux dans le diagnostic de l’ostéoporose et la prédiction du risque de fracture
Mots-clés :
Ostéoporose, marqueurs du remodelage osseux, facteurs de risque, fracture.Résumé
Prérequis : Actuellement, le diagnostic de l’ostéoporose se fait par la recherche de facteurs de risque et la mesure de la densité minérale osseuse (DMO) par la méthode DXA.But : Etudier les corrélations des marqueurs osseux avec la DMO et la fracture ostéoporotique.
méthodes : Etude prospective portant sur 65 femmes adressées pour mesure de la DMO durant la période entre Mai et Aout 2010. Chaque patiente a eu un dosage des marqueurs sanguins d’ostéoformation : ostéocalcine (OC) et le Propeptide N terminal du Collagène type I (P1NP) et des marqueurs de résorption osseuse : Télopeptide Cterminal du Collagène type I (β-CTX ou CrossLaps) sanguin et urinaire ainsi que de la parathormone et de la calcémie. Les facteurs de risque de l’ostéoporose ont été précisés dans chaque cas.
résultats : Nos 65 femmes avaient un âge moyen de 58,6 ± 12,1 ans dont la majorité (83%) étaient ménopausées. Une ostéoporose a été retrouvée dans 52%, une ostéopénie dans 26% et une DMO normale dans 22% des cas. Une augmentation des marqueurs du remodelage osseux était corrélée avec la ménopause (p=0,001 pour l’OC, p=0,016 pour CTX urinaire), un indice de masse corporelle faible (p=0,015 pour l’OC, p=0,042 pour CTX sérique) et la présence d’une ostéoporose (p<0,001 pour P1NP, p<0,001 pour CTX sérique et urinaire). La corticothérapie était corrélée à une diminution des marqueurs de l’ostéoformation (p=0,002 pour P1NP). La présence de fracture était associée seulement à l’augmentation du CTX urinaire (p=0,05).
Conclusion : Les marqueurs du remodelage osseux augmentent chez la femme ménopausée et en cas de baisse de la DMO. Toutefois leur apport dans le diagnostic positif de l’ostéoporose est faible. Ils présentent plutôt un intérêt dans la prédiction du risque de fracture.
Téléchargements
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